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結腸炎`肛裂是怎么回事


結腸炎`肛裂是怎么回事
結腸炎`肛裂是怎么回事
結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎,主要臨床表現腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結、數日內不能通大便;時而腹瀉時而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反復發作。 結腸炎的主要臨床癥狀 本病起病多數緩慢,少數可急性起病.病程呈慢性,遷延數年至十余年,常有發作期與緩解期交替或持續性逐漸加重,偶呈急性暴發,臨床表現: (1)腹瀉:粘液便及膿血便,輕者每天3-4次,重者數十次或腹瀉與便秘交替出現. (2)腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適.一般有輕度至中度腹痛,系左下腹或下腹陣痛,可涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規律. (3)便秘,大便秘結4-5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不吃瀉藥不能通便. (4)其他癥狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥. 怎樣診斷結腸炎 在日常生活中結腸炎是比較好確認,如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便,此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情,多次復發后,用此藥療效甚微,應到當地醫院請專科醫生幫助診斷.1993年,全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會,結合我國情況擬定3試行診斷標淮: (1)潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎. (2)具有反復發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現,至少有結腸鏡"X光線"的特征性改變中的一項。 (3)臨床表現不典型,但有典型結腸鏡或X光表現或粘膜活檢組織學表現。 什么是肛裂? 肛裂是常見的肛管和肛門疾病,癥狀表現為肛管裂口潰瘍,不易愈合,排便時及排便后肛門部疼痛劇烈。中青年人、兒童及老年人也可發病,但年長者該病發生極少。發病率及發病地區各不相同,男女發病機制均等。肛裂可有一個或幾個裂口存在,但多數肛裂發生在正中線上,正前或正后,即截石位6點、12點處。由于糞便干結,通過肛門時擦傷肛管皮膚,一般不能稱之為肛裂。由于糞便干硬,硬性通過肛管時,把肛管撕裂而成的傷口,才稱之為肛裂。其損傷的深度各不相同。肛裂淺則只裂傷肛管皮膚,深則可損傷皮下組織至肌肉組織,甚至損傷肌肉組織。 肛裂的臨床表現有哪些? 肛裂的臨床表現主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。 ①疼痛:其主要表現為疼痛劇烈,持續性劇疼,可持續加劇,數小時后可自動緩解。排便時出現此疼痛癥狀,其他如下蹲、坐行、增加腹壓的突發性活動如噴嚏等均可引起肛裂的間隙性、周期性疼痛。 ②出血:排糞時,損傷創面,可致裂口出血。一般出血不多,糞便上染有血絲,或便后鮮血點滴,手紙帶血。 ③便秘:多因患者恐懼排便時的劇痛,有意推遲排便時間和次數,使糞便在直腸內停留時間延長,水分被完全吸收,大便變得干硬,而此時排便,則會使裂口創傷加重,裂口加深,疼痛加重。如此往復,形成惡性循環。為此許多患者服用緩瀉劑,致肛管缺乏正常糞便的擴張,肛管狹窄,并形成藥物依賴性頑固性便秘。 ④肛門瘙癢:由于裂口潰瘍面或皮下瘺管的分泌物,或肛門腺體流出的分泌物,刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門搔癢。自覺肛門常潮濕不爽,并可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。 ⑤全身癥狀:劇烈的疼痛可加重患者精神負擔,并影響休息,引起神經衰弱。有的病人會因恐懼排便,有意減少進食量,久而久之,可引起輕度貧血和營養不良。婦女可出現月經不調,腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發熱、腫痛和流膿血等。 結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎,主要臨床表現腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結、數日內不能通大便;時而腹瀉時而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反復發作。 結腸炎的主要臨床癥狀 本病起病多數緩慢,少數可急性起病.病程呈慢性,遷延數年至十余年,常有發作期與緩解期交替或持續性逐漸加重,偶呈急性暴發,臨床表現: (1)腹瀉:粘液便及膿血便,輕者每天3-4次,重者數十次或腹瀉與便秘交替出現. (2)腹痛:輕度病人無腹痛或僅有腹部不適.一般有輕度至中度腹痛,系左下腹或下腹陣痛,可涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規律. (3)便秘,大便秘結4-5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不吃瀉藥不能通便. (4)其他癥狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷等癥. 怎樣診斷結腸炎 在日常生活中結腸炎是比較好確認,如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便,此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情,多次復發后,用此藥療效甚微,應到當地醫院請專科醫生幫助診斷.1993年,全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會,結合我國情況擬定3試行診斷標淮: (1)潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿迷巴性結腸炎等病因明確的結腸炎. (2)具有反復發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現,至少有結腸鏡"X光線"的特征性改變中的一項。 (3)臨床表現不典型,但有典型結腸鏡或X光表現或粘膜活檢組織學表現。 如何診斷肛裂? 肛裂癥狀有明確特點,只要詳細訊問病史病程,以及疼痛、出血特點,診斷并不困難。但在診斷時,為了提高診斷的準確性,防止失誤,應嚴格按問診、觸診、視診及活體組織檢驗幾個方面加以鑒別診斷。 視診:急性肛裂肛門部可見分泌物,牽開臀部可見肛裂下端,如用探針輕觸裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常見有結締組織外痔。 指診:因括約肌痙攣肛門收緊,如用力過猛,常引起劇烈疼痛,有時須在局麻下檢查。肛門內摸到的裂口,急性者邊緣軟,底淺,有彈性,觸之敏感;慢性者邊硬突起,底深,無彈性。 窺器檢查:可見卵圓形潰瘍,或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊,底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊,底深灰白色,有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。 鑒別診斷:須與結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎并發之肛裂極易鑒別。

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